王向乐 许昌市妇幼保健院超声医学科

在妇科检查中，超声检查是常用的影像学手段，而阴超（经阴道超声）和腹超（经腹部超声）是两种最常见的类型。很多患者拿到检查单时会困惑：这两种检查有啥区别？我该选哪一种？其实二者各有适用场景，并非“谁比谁更好”，而是需要根据病情、身体状态等因素综合选择，医生通常会从以下几个维度给出专业建议。

一、核心区别：检查方式与原理不同

阴超和腹超的核心差异在于探头放置位置和成像条件，这直接决定了它们的检查特点：

腹超：检查时患者需平躺，医生将超声探头放在下腹部，通过涂抹耦合剂增强声波传导，利用腹部组织反射的声波形成图像。由于探头与盆腔器官之间隔着皮肤、脂肪、膀胱等组织，检查前通常需要憋尿，让膀胱充盈后推开肠道，减少干扰并使器官位置更清晰。

阴超：探头为细长的柱状，表面会套上一次性无菌保护套。患者需采取截石位，医生将探头缓慢放入阴道内，贴近宫颈和子宫，直接接收盆腔器官的声波信号。因探头距离目标器官更近，无需憋尿，且不受腹部脂肪、肠道气体的影响，成像分辨率通常更高。

二、适用场景：不同情况对应不同选择

两种检查各有“擅长领域”，医生会根据患者的年龄、症状、身体状态等推荐合适的类型，具体可分为以下几种情况：

1.优先选阴超的情况

妇科疾病筛查：如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉、宫颈病变等。阴超能更清晰地显示子宫肌层、内膜厚度、卵巢内卵泡大小等细节，甚至能发现直径1厘米以下的小囊肿，适合需要精准评估盆腔器官的情况。

孕早期检查（孕6-8周）：此时子宫尚未明显增大，腹超可能因膀胱充盈不足或肠道干扰看不清孕囊，而阴超无需憋尿，能更早发现孕囊位置、判断是否为宫内妊娠，还能清晰显示胎芽和胎心搏动，减少漏诊或误诊。

腹部条件不佳者：如肥胖、肠胀气严重的患者，腹超成像质量可能受影响，阴超则能避开这些干扰，获得更准确的结果。

2.优先选腹超的情况

未婚无性生活女性：阴超需要放入阴道探头，可能损伤处女膜，因此这类女性若需妇科超声检查，需选择腹超。

阴道异常情况：如阴道畸形、阴道出血量大、阴道炎急性发作期等。阴道出血时，血液可能干扰超声图像；急性炎症期放入探头可能加重感染，此时腹超更安全。

孕中晚期（孕12周后）：孕12周后子宫增大并超出盆腔，腹超无需憋尿也能清晰显示胎儿、胎盘、羊水等情况，且检查时孕妇无需采取截石位，舒适度更高，因此孕中晚期常规产检通常选择腹超。

盆腔巨大肿块：若卵巢囊肿直径超过10厘米，或子宫明显增大，阴超探头的探测范围有限，无法完整显示肿块的大小和边界，腹超则能覆盖更大的检查区域，更适合评估整体情况。

三、常见疑问：安全、疼痛、准确性相关问题解答

很多患者对两种检查存在顾虑，比如“阴超会不会疼”“腹超憋尿到什么程度合适”，这些疑问也可通过医生的专业解答消除：

疑问1：阴超安全吗？会导致感染或损伤吗？

安全。阴超探头每次使用前都会更换一次性无菌保护套，且检查前医生会对探头和外阴进行清洁消毒，只要在正规医院操作，不会导致感染。检查时探头动作轻柔，正常情况下不会损伤阴道或宫颈，仅有少数敏感患者可能感到轻微坠胀感，检查结束后会迅速缓解。

疑问2：腹超憋尿要“憋到极限”吗？

不需要。过度憋尿可能导致膀胱过度充盈，压迫子宫和卵巢，反而使器官位置变形，影响检查结果；还可能引起腹痛、尿频等不适。正确的憋尿程度是：有明显尿意，但不觉得胀痛，此时膀胱能刚好推开肠道，又不会挤压盆腔器官，检查时医生也能更清晰地观察。

疑问3：阴超比腹超更准确吗？

并非绝对。在盆腔器官细节观察上，阴超通常更准确；但对于超出盆腔的巨大肿块、孕中晚期胎儿整体情况评估，腹超更有优势。准确性还与医生操作经验、设备分辨率有关，不能单纯以“阴超”或“腹超”判断，关键是“对症选择”。

四、检查注意事项：做好准备让检查更顺利

腹超准备：检查前1～2小时喝500-800毫升温水，喝完后不要排尿，等待膀胱充盈。若需同时检查肝胆胰脾（需空腹），建议先做空腹项目，再喝水憋尿做腹超，避免来回折腾。

阴超准备：检查前需排空膀胱，穿宽松易穿脱的衣物，检查过程中尽量放松身体，配合医生调整姿势，避免因紧张导致肌肉紧绷，增加不适感。

总之，阴超和腹超没有“绝对的好坏”，只有“是否适合”。就诊时无需自行纠结，只需向医生说明自己的情况，医生会根据病情需求，推荐最适合的检查方式，既保证检查准确性，又兼顾安全和舒适度。