黄孝宇 郑州市第六人民医院病理科

在医学诊断的“侦察体系”中，细胞病理学是专攻微观世界的“探案高手”。它通过采集人体脱落或穿刺获取的细胞，借助显微镜观察细胞形态、结构变化，精准捕捉疾病信号，尤其在癌症早期筛查、诊断中发挥着不可替代的作用。从日常体检的宫颈刮片到肿瘤诊断的穿刺标本分析，这项技术以微创、精准的优势，成为守护健康的“微观哨兵”。

1什么是细胞病理学？

细胞病理学是病理学的重要分支，核心是通过研究细胞的异常改变诊断疾病。人体由万亿细胞构成，健康细胞的形态、大小、细胞核与细胞质比例都有固定规律，而当疾病发生时，细胞会出现特征性变化——如癌细胞会呈现核增大、染色加深、核仁明显，以及细胞排列紊乱等“反常表现”。

与组织病理学需获取完整组织不同，细胞病理学的样本仅需少量细胞，采集方式更简便微创，既能通过自然脱落获取（如宫颈细胞、痰液细胞），也可通过穿刺、刮取等方式采集（如甲状腺细针穿刺细胞、胸水细胞）。这种特性让它在早期筛查中广泛应用，能在肿瘤形成明显肿块前就发现细胞异常。

2核心技术：从取样到诊断的“精准链路”

一份准确的细胞病理学诊断，离不开取样、制片、观察三大关键环节的紧密配合。取样是基础，要求采集到具有代表性的细胞——以宫颈癌筛查的宫颈刮片为例，医生需用特制刮板在宫颈口旋转取样，确保获取宫颈管内的脱落细胞；而甲状腺穿刺则需在超声引导下，用细针抽取少量甲状腺细胞，避免取样偏差。

制片环节决定着细胞形态的清晰呈现。样本采集后，需经过固定、离心、涂片、染色等步骤，其中巴氏染色是最常用的方法，能让细胞核呈蓝色、细胞质呈不同粉色，清晰区分细胞结构。对于液体样本（如胸水、腹水），还需通过离心浓缩细胞，提高诊断准确率。

诊断环节考验病理医生的“火眼金睛”。医生在显微镜下逐视野观察细胞形态，结合专业知识判断是否存在异常——不仅要识别癌细胞，还要区分炎症、感染等良性病变。对于疑难病例，还会借助免疫细胞化学染色等辅助技术，通过特异性抗体标记细胞成分，进一步明确诊断。

3临床应用：从筛查到诊断的“全链条守护”

细胞病理学的应用贯穿疾病筛查、诊断、随访全流程，其中癌症相关诊疗是核心场景。在早期筛查中，它是“预警先锋”——宫颈癌筛查的宫颈细胞学检查（巴氏涂片或TCT）已普及数十年，能在癌前病变阶段发现细胞异常，使宫颈癌发病率大幅下降；肺癌筛查中，痰液细胞学检查可通过分析痰液中的脱落细胞，发现早期支气管黏膜癌变。

在肿瘤诊断中，它是“定性关键”。对于无法手术切除的肿瘤，细针穿刺细胞学检查可快速明确病变性质，如甲状腺结节穿刺能区分良恶性，为是否手术提供依据；对于胸水、腹水患者，细胞病理学检查可判断是否存在肿瘤转移，明确病情分期。

此外，它还用于治疗后随访——癌症患者治疗后，定期采集相关细胞样本检测，可及时发现复发或转移的细胞信号，为后续治疗争取时间。在非肿瘤疾病领域，它也能发挥作用，如通过尿液细胞学检查诊断泌尿系统感染、结石等疾病。

4优势与局限：科学认知更关键

细胞病理学的核心优势在于微创、便捷、经济，尤其适合大规模筛查。但它也存在局限性：取样量少可能导致“取样不足”，影响诊断准确性；部分细胞形态改变不典型时，难以明确诊断，需结合组织病理学进一步确认。

因此，细胞病理学诊断需结合患者临床症状、影像学检查等综合判断，必要时进行组织活检验证。对大众而言，重视细胞病理学筛查（如定期宫颈癌、肺癌筛查），是早发现、早治疗疾病的关键。

从微观细胞的形态变化中捕捉疾病踪迹，细胞病理学为健康守护搭建了重要防线。随着数字化病理、AI辅助诊断等技术的融入，这项“微观探病”技术将更精准高效，为疾病诊疗提供更坚实的支撑。